3.0T MRI R2'和T2'随年龄变化规律及在急性缺血性脑中风中的初步临床应用

题名:3.0T MRI R2'和T2'随年龄变化规律及在急性缺血性脑中风中的初步临床应用
作者:刘珍友
学位授予单位:天津医科大学
关键词:血氧水平依赖;;磁共振成neodymium magnets像;;年龄依赖;;缺血性脑中风;;脑缺血半暗带
摘要:

 一.R2’和T2’成像随年龄变化规律

 目的了解在3.0T磁共振上R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’各个年龄组的正常值,探讨正常人上述各值随年龄变化的规律；了解R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’两侧大脑半球和男女性别之间有无差异。

 材料和方法共59位志愿者参与本研究,年龄25～76岁,平均49.73±14.65岁。其中男28人,平均年龄50.25±15.07岁；女31人,平均年龄49.26±14.51岁。将所有志愿者以10岁为一个年龄组,共分为6组,分别为21～30岁10例,31～40岁9例,41～50岁12例,51～60岁11例,61～70岁10例和70岁以上组7例。半卵圆中心和脑室周围高信号按照轻重程度分为0-Ⅵ级,作为脑白质稀疏的程度。将扫描得到的T2map和T2*map原始图像转到ADW4.3工作站,处理后得到R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’图像。在上述各序列图像中测量双侧额叶白质、枕叶白质、皮层下白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑的值并记录进行统计分析。

 结果总体上脑内中央灰质核团R2、R2*、R2’所测的数值与年龄均呈正相关,而T2、T2*、T2’所测的数值与年龄均呈负相关。总体脑白质除了R2和T2分别与年龄呈负相关和正相关外,其余R2*、T2*、R2’、T2’与年龄均无相关性。尾状核、壳核R2值左侧稍高于右侧(t=-3.607～-3.749,P=0.037～0.000)；额叶及枕叶白质T2(t=11.16～3.659,P=0.000～0.001)值均显示左侧稍低于右侧。男女性别间各序列均没有统计学差异(P>0.05)。T2、T2*弛豫时间随脑白质稀疏等级增高而增加,与其呈正相关(r=0.270～0.276,P<0.05),而T2’则与脑白质稀疏没有相关性(P>0.05)。

 结论①脑内中央灰质随年龄增加,T2、T2*、T2’值逐渐降低,而R2、R2*、R2’值逐渐升高；②脑白质区随年龄增加,T2值逐渐升高,而R2值逐渐降低；R2’和T2’值与年龄没有相关性；③尾状核、壳核R2值左侧稍高于右侧；额叶及枕叶白质T2值左侧低于右侧；④男女性别间各个部位R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’值均无统计学差异；⑤T2’值与脑白质稀疏没有相关性。

 二.BOLD成像在急性脑梗死中的初步临床应用

 目的了解R2’和T2’在急性脑梗死中的表现,并与MR／-DWI比较,探讨其在判断脑缺血半暗带中的价值。

 材料和方法14例发病时间<24h的急性缺血性脑中风患者,其中男8例,女6例,年龄44～75岁,平均56.36±9.28岁。发病时间6～22h,平均16.73±4.65h。患者于就诊首日和发病后7～20天分别进行MRI检查。首次检查DWI高信号区定义为初始病灶面积(LO),第二次复查的T2WI或T2-FLAIR图像上病灶面积定义为最终梗死面积。最终梗死面积小于第一次DWI面积的部分定义为组织存活区(ST),最终梗死面积大于第一次DWI面积者为病灶扩大区(LG)。扫描序列包括横轴位T1WI、T2WI、DWI、T2-FLAIR、T2map、T2*map、3D-TOF MRA、FAIR。总的检查时间约为20min。将所得图像在ADW4.3工作站Functool软件中采用图像重叠的方法,分别手动绘出每个序列图像的病灶形态,并进行比较。

 结果根据影像表现,初次检查时DWI和R2’图像上异常信号的面积大小可分为三种情况：①R2'>DWI,共4例；②R2'=DWI,共6例；③R2’<DWI,共4例。在第一种情况下,病灶区R2’为稍高信号,LG区R2’信号升高的程度最大,周围区次之,中央区最小。复查时R2’变为低信号,最终梗死面积与R2’异常信号区面积相同。第二种情况,初次检查时R2’上异常信号区的面积与DWI上高信号区的面积相当,最终梗死面积无显著变化。第三种情况下,初次检查时R2’异常信号区的面积小于DWI上高信号区的面积。在R2’图上,病灶中间为低信号,边缘为高信号,在外围为等信号,呈内低外高分层状表现。最终梗死灶的面积与初次R2’上低信号区的面积相似。

 结论①在发病24小时内,脑内梗死灶在BOLD图像上可以分为三种情况：R2'>DWI、R2'=DWI和R2’<DWI,它们分别具http://www.chinamagnets.biz/Neodymium/Ball-Neodymium-Magnets.php有不同的演变过程；②相对于传统MRI成像序列,BOLD图像可以更精确的显示最终梗死面积,明确的判断出梗死核心和半暗带；③利用BOLD图像,可以显示部分患者位于DWI高信号区内的半暗带组织；④在判断缺血核心和半暗带方面,R2’和T2’具有相同的作用。
学位年度:2010